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葶苈大枣汤泻肺汤的应用范围

《圆运动的古中医学》:葶苈三钱(熬黄色捣丸)、大枣一两,治支饮不得息者。饮阻肺气,呼吸困难,葶苈泻水而降肺气,大枣补中气保津液也。

人忽瘦,水走肠间,沥沥有声,为痰饮。饮后水流胁下,咳唾引痛为悬饮。饮水流行,归于四肢,为溢饮。气短不得卧,其形如肿,为支饮。痰饮之象,饮食精华,变而成痰,故人忽瘦也。

葶苈大枣泻肺汤治疗肺痈喘不得卧者。湿热熏蒸,肺液成脓。肺气不降,故喘而睡卧不下。葶苈排脓,大枣补中气,补津液也。

《圆运动的古中医学》:前人谓此方用大枣以和药力。这句话,与甘草和百药的话一样的无着落。甘草并非和百药也。人身十二经,皆根源于中气,中气左旋右转,经气左升右降。升降不乖,是为平人。当升者不升,当降者不降,是为病人。经气的升降失常,因于中气的旋转不旺。要升经气,必调助中气。所以中气如轴,经气如轮。甘草大枣,补益中气、治各经的药有中气的药在内,则轴运轮行,气化自和。甘草和百药的化,其实就是甘草补中气的意思。用药治病,须先认定是何原理,用药方有着落,不可含糊。

此方如不用大枣单用亭苈,一定能将人泻死。何也?脓去而津液随之亦去。中气系存在津液之中,津液去中气亦去。仲景方中,凡用大枣皆是养中气养津液之意。

大凡治肺病,总要调中补土,与治肝肾病不同。肝肾病热者、水涸木枯,风热耗津。中土之药,最增木热,最增木滞,不惟甘草不受。即大枣亦嫌壅满。

肺经右降,非中气不能降。肝肾左升,肝肾有阳自然升耳。升降已和,又升中气,中气复起,升降更和。上文茯苓杏仁甘草汤,治胸中痞塞短气,降肺不用中气药,因湿气填塞,已成有形之物。用补中药,反助其填塞之性。或其人中气必不大败。如中气大败,脉必入虚,如无补中药以旋转于其间,四维不能升降,肺气亦必降不下去。是又不可不从活泼处以消息求之。

曾治一葶苈大枣泻肺汤证。因其人较虚弱,用贝母桑叶各五钱以代葶苈,大枣肉四两同煎服,甚效。贝母桑叶,排脓除痰之力亦大。但不及葶苈之猛。根据原理用药,不必死守成方。适合病机,乃善学古人者。

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